定义 | 原因 | 症状 | 外观 | 诊断
作者： Ian Harrison 博士（BSc，PhD） 贡献者： Andrew Leech 医生（FRACGP，MBBS，BSc，DCH）
湿疹（Eczema），也称为特应性皮炎（Atopic Dermatitis），是全球最常见的炎症性皮肤病，影响范围广泛，约 3% 的成人和 20% 的儿童 可能受到影响[1]。作为一种遗传性的、慢性且伴随瘙痒的皮肤疾病，湿疹通常在幼年早期出现，部分患者的症状可能持续至成年，但许多病例会在儿童晚期逐渐缓解或消失。
什么是湿疹？
湿疹是一种炎症性皮肤病，导致皮肤局部发红、干燥、脱屑并伴有瘙痒。皮肤是人体最大的器官，同时也是抵御外界环境的第一道防线，其主要由以下三层组成：
· 皮下组织（Hypodermis） - 最深层
· 真皮（Dermis） - 中间层
· 表皮（Epidermis） - 最外层
湿疹主要影响表皮层（Epidermis），尤其是角质层（Stratum Corneum），这一层是皮肤的保护屏障，可防止过敏原和刺激物进入体内，并帮助皮肤锁住水分[2]。当皮肤受湿疹影响时，皮肤屏障功能受损，使其更容易受到刺激，从而导致皮肤发红、炎症、干燥和瘙痒。湿疹通常发生在关节处、面部和手部[3]。
湿疹的成因是什么？
目前，儿童及成人湿疹的确切病因尚不完全明确，但研究表明，湿疹可能与皮肤屏障相关基因 Filaggrin 的突变有关。Filaggrin 对于皮肤屏障的形成至关重要，易患湿疹的人通常仅携带一个拷贝的 Filaggrin 基因，而非正常的两个。
此外，研究发现，湿疹患者皮肤中的神经酰胺（Ceramides）水平显著降低，这与皮肤水分流失增加有关[4]。因此，建议使用含有神经酰胺的护肤产品，帮助修复皮肤屏障。
环境及过敏原 也可能触发或加重湿疹症状，导致免疫系统过度反应，从而引发皮肤炎症及瘙痒[5]。
常见的湿疹诱因包括[6]：
· 高温或过热：建议穿着透气、易于增减的棉质衣物，避免皮肤过热。
· 含香料的产品及刺激物：如洗涤剂、肥皂、氯化水等，建议使用无皂、无香料的产品。
· 尘螨、宠物毛发。
· 特定食物：约 30% 的有家族过敏史的湿疹儿童 在 5 岁前会出现食物过敏，而普通人群的比例仅为 10%[7]。
安德鲁·利奇博士
湿疹的症状是什么？
湿疹的症状可能因年龄、病情轻重（轻度、中度、重度） 而有所不同[8]。
湿疹的主要症状包括：
· 皮肤红肿炎症（常见于肘部、膝盖等部位）
· 干燥
· 瘙痒
· 皮疹
许多患者发现，随着皮肤变得更加干燥，瘙痒症状会加剧，导致更频繁地抓挠，从而形成**“瘙痒-抓挠循环（Itch-Scratch Cycle）”**，进一步损害皮肤屏障，使湿疹恶化，甚至可能引发感染[9]。
湿疹感染的症状包括[10]：
· 剧烈瘙痒
· 皮肤严重红肿
· 皮肤出现凸起的丘疹
· 皮肤渗液或流脓
· 皮肤变厚
· 发热
湿疹对心理的影响
湿疹及“瘙痒-抓挠循环”可能导致严重的情绪及心理影响，如焦虑和抑郁，特别是在湿疹较严重的情况下[14]。此外，持续瘙痒还可能影响睡眠质量，导致晚上翻来覆去难以入睡，进而影响日常学习或工作[15]。
对于婴幼儿而言，湿疹可能影响早期触觉发育，进而影响其情感及身体发展[16]。
湿疹通常出现在哪些部位？
湿疹症状最常见于关节等部位[9]。在儿童中，我们通常看到湿疹出现在面部、头皮、手臂和腿部，而在儿童晚期或成人湿疹中，症状通常仅限于肘关节和膝盖后侧等部位[10]。
| 婴儿期 | 幼儿期 | 学龄期 |
| 湿疹通常分布较广泛 | 湿疹变得更加局部化 | 关节内侧最常受影响，尤其是肘部和膝盖 |
| 脸颊通常是最早受影响的部位 | 关节外侧（手腕、肘部、脚踝、膝盖）最常受影响 | 可能也会影响眼睑、耳垂、颈部和头皮 |
| Infants |
Toddlers | School-age |
| AD is often widely distributed | AD becomes more localised | Inner creases of joints most often affected, particularly elbows and knees |
| Cheeks are usually the first area affected | Outer skin of the joints (wrists, elbows, ankles, knees) are most commonly affected | May also affect eyelids, earlobes, neck and scalp |
表 1 - 常见受影响部位。湿疹在不同年龄段的儿童身上可能表现不同[1]。
何时应就医？
本信息仅用于教育目的，不能替代医疗建议。湿疹需要由专业医疗人员进行诊断。如果您出现以下情况，我们建议您咨询您的医生以获取更多信息：
如何应对湿疹？
专业的皮肤科医生将帮助您制定适合的湿疹管理计划，该计划可能因人而异，取决于您识别出的诱因。然而，每一种湿疹管理方案的核心都是两个关键策略，这些策略可以帮助防止湿疹症状加重并导致感染性爆发：
就像灰尘和花粉会加重花粉热一样，一些刺激物被认为会触发或加重湿疹。这些诱因因人而异，但常见的包括：高温、动物皮屑、尘螨、汗液、香料、羊毛衣物和地毯、肥皂、压力以及食物过敏原（如鸡蛋）[17-19]。
了解这些诱因并密切关注可能影响您或孩子的其他因素非常重要。一个有效的方法是使用症状日记，记录症状出现的时间和地点，这样可以更容易发现饮食或环境中的诱因，并在就医时与医生分享这些信息。
即使皮肤看起来正常（没有发红或炎症），湿疹患者的皮肤屏障仍然较弱——即负责保持水分和阻挡刺激物的部分[6]。湿疹皮肤就像底部有漏洞的水桶，比正常皮肤更容易流失水分，往往处于干燥和刺激的边缘。同时，湿疹相关的持续性瘙痒也会因皮肤干燥而加剧[20]。
要使皮肤屏障正常运作，必须保持持续水合作用，因此定期使用保湿剂应成为湿疹管理计划的基础。这也是所有专家湿疹管理指南的建议——定期、大量地使用保湿剂[21-23]。
本信息仅用于教育目的，不能替代医疗建议。湿疹需要由专业医疗人员进行诊断。如需更多信息，请咨询您的医生。
